Aanmeldformulier

Velden met een * zijn verplicht.

PersoonsgegevensVoornaam *
Voorletters
Tussenvoegsel
Achternaam *
Functie *
Geboortedatum
Geslacht
Foto
HMC-mannummer (tevens kenmerk machtiging indien van toepassing) *

LoginGebruikersnaam *
Wachtwoord *
Wachtwoord bevestiging*

Adres & contactgegevensStraat + huisnummer
Postcode
Woonplaats
Land
Email *
HMC-email
Telefoonnummer
Email nieuwsbrief

Financiële gegevensRekeningnummer (IBAN) *
Ten name van *
Betaalmethode *

SEPA Incasso-machtiging

Naam:	Verenigd Offshore Collectief
Adres:	Postjesweg 103III
Postcode en plaats:	1057 DZ Amsterdam
Incassant ID:	NL81RABO0337030626

Indien u het niet eens bent met de afschrijving, neemt u dan binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank.

Formulier SEPA incasso-machtiging

Ondergetekende verleent hiermee tot wederopzegging MACHTIGING aan het Verenigd Offshore Collectief om van genoemde rekening bedragen af te schrijven ten behoeve van CONTRIBUTIE.
Plaats
Datum
Handtekening